代孕技术中常用的促排卵技术方案

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  根据选择代孕客户女方的年龄或捐卵志愿者的年龄、卵巢储备功能(基础FSH、FSH/LH、基础窦卵泡数),既往促排卵效果、既往盆腔及卵巢手术史等情况综合评估确定适合患者的方案。常用的方案有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案,目前由于高龄及卵巢低反应不孕患者增多,微刺激或者自然周期方案的应用也日趋增多。

世纪代孕的专家详细介绍常用的促排卵方案

(一)黄体期长方案

  对于月经周期规律者,于黄体期,即月经周期的第19~21天开始使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节,月经周期不规律者可常规口服避孕药至月经周期的第19~20天进行GnRHa注射。注射GnRHa后的第14天抽血检测E2、FSH、LH,达到垂体降调的标准后使用促性腺激素(Gn)促排卵。当主导卵泡平均径线达到1个18mm或2个17mm或3个达到16mm时于当天停用Gn,于当晚注射HCG6000~10000U,35小时后取卵。
  目前还分为短效制剂GnRHa长方案和长效制剂GnRHa长方案,长效制剂GnRHa长方案即在黄体期皮下注射GnRHa长效制剂1.0~1.3mg,由于其为长效制剂,半衰期长(可达28天),一次注射后就可发挥降调节效果至取卵日。

优点:降调节充分,卵泡发育同步性好。
缺点:垂体抑制较厉害,导致Gn用量大,刺激天数长;部分病人LH抑制过深,需要额外添加LH。 而短效制剂GnRHa长方案即在黄体期每日注射恒定剂量短效制剂GnRHA0.05mg~0.1mg,14天后Gn启动后仍然每日注射短效GnRHa至HCG日。

(二)短方案

  在月经周期第2天开始使用短效GnRHa直到注射HCG当日,于月经周期第3天使用Gn促排卵。当主导卵泡平均径线达到1个18mm或2个17mm或3个达到16mm时当天停用Gn,在当晚注射HCG10000单位,35小时后取卵。一般用于卵巢反应不良,卵泡数量少的供卵者。

优点:用药时间短,并可利用GnRHa的激发效应。
缺点:卵泡同步化较差;内膜同步化受影响;易出现早发LH峰。

(三)超长方案

  常用于并发子宫内膜异位症、子宫腺肌症的供卵者,在超促排卵治疗前使用1~3次的长效GnRHa,以抑制异位的子宫内膜生长,缩小病灶及增大的子宫,然后在最后一次给药的28天后同时开始短效GnRHa和Gn给药,进行超排卵。应注意此方案下卵巢反应可能受影响,必要时可以增加Gn的用量。


(四)拮抗剂方案

  一般可用于卵巢功能较差的女性,目前也有医院用于多囊卵巢综合症或者卵巢功能正常,有上海代孕需求的正常女性。一般分为固定方案和灵活方案两种。其中灵活方案应用比较常见。
   1.固定方案
    在月经见红的第2天开始Gn促排卵,一般在促排卵第6天固定每天使用思则凯0.25mg直至HCG日。
   2.灵活方案
    在促排卵后主导卵泡长到12~14mm左右,开始使用思则凯0.25mg直至HCG日。


(五)微促方案

  一般可用于年龄大,卵巢功能差的女性,其用药方案多变,有时类似于拮抗剂方案。因为采用这个方案的上海代孕客户,卵巢功能比较差,即使用了大剂量Gn也仅仅只能获得不超过5个以下的卵母细胞,此时用小剂量Gn也可以获得差不多的效果。随着上海代孕在助孕技术上面的不断发展,越来越多刚刚才了解到上海代孕,之前走过太多弯路的女性,开始求助于上海世纪代孕。这个方案给他们带去的不仅仅是希望,相应的前期促排卵的医疗费用也比较少。
  一般是在月经见红的第2天给予氯米芬50~100毫克,或来曲唑5毫克或者HMG/丽申宝等药物促排卵5天后,B超监测卵泡发育的情况,并且根据情况再给予HMG等药物继续促排卵。如果当卵泡生长到12~14mm,或者血LH大于10MIU/ml时,视情况而定,给予思则凯0.25毫克或0.125毫克,直到HCG日。在卵泡成熟时,根据抽血查激素,E2,P,LH情况决定是否要打夜针(HCG)。因为卵泡少,一般建议晚打夜针早取卵。
  对于年龄大,卵巢功能差的代孕客户,对她们这类女性卵泡成熟的判断不同于一般的捐卵志愿者。因为年龄大,卵泡常常出现会早排的情况,这个时候应该根据抽血查E2,P,LH情况及之前的卵泡生长情况决定HCG日。如果一个卵泡对应200~300pg/ml的雌激素水平(E2),有时即使卵泡生长至16~18mm之间,激素水平已经达到平均一个卵泡300pg/ml水平,在LH水平不高的情况下也可以视情况而定打夜针。当卵泡生长到15mm以上,稳定上升的E2突然开始下降(排除打思泽凯导致的E2下降),血LH即使少于10MIU/ml,也应当警惕卵泡早排的风险,在排除检测误差的情况下,建议要紧急处理,马上取卵,即上海世纪代孕常说的抢收。有卵泡早排历史的女性,可在卵泡成熟后,视情况而定注射HCG后24小时取卵。

(六)自然周期取卵

  自然周期取卵适用于卵巢功能比较差的代孕客户,一般用于月经周期比较规律,即使用微促仅1~2个卵泡生长或月经早期B超监测已经有1~2个卵泡生长的。应用比较灵活,需要等待卵泡生长到成熟之时,视情况而定,给予或者不给予HCG注射,根据血E2,P,LH情况,适时取卵。这类方案的女性常常由于自身产生的LH峰,可以不给予HCG注册,或者可以视情况而定24小时抢收取卵。

(七)其他方案取卵

  随着上海世纪代孕辅助生殖技术的不断发展,各种方案及改良方案层出不穷。目前还有改良超长方案,黄体期取卵方案等等。在这里要介绍一下黄体期取卵。
  目前上海代孕的专家学者认为卵泡的生长呈现一种卵泡波的形式,在月经期有一批卵泡被募集,生长,在卵泡期优势卵泡生长,其他卵泡闭锁,同样在黄体期也有一批卵泡募集生长。根据这种卵泡呈现一波接一波形式生长的现象,在促排卵进行取卵的时候,没有取到卵或者取到比较少卵泡的女性,B超观察有小卵泡时,可以继续促排卵,方法是采用微促,等到卵泡成熟的时候取卵。但此时卵巢对卵泡刺激素的敏感程度比较低,卵泡生长缓慢。上海世纪代孕聘请的上海交通大学医学院附属九院的张教授提出来曲唑是芳香化酶抑制剂,能够抑制卵泡颗粒细胞中的雄激素转化成雌激素,导致颗粒细胞内雄激素水平升高,适量的雄激素能够促进FSH受体的合成,增加卵泡对于促排卵药物的敏感性。上海代孕公司长期临床经验提示黄体期促排使用来曲唑加HMG可大大提高卵泡对促卵泡激素的敏感性。其还研究发现黄体期促排不会出现自发的LH峰,不需要使用防止提早排卵的药物。但由于黄体期促排后期孕激素下降导致内膜脱落,月经来潮,常常会影响取卵,所以在促排卵后期建议加安宫黄体酮。上海代孕的专家根据多年的经验提供黄体期取卵方案为:

  黄体期超促排取卵一度发展成为上海世纪代孕公司进行代孕、体外受精、胚胎移植的一大促排卵方案,对于做体外受精胚胎移植的代孕客户,均可以使用这个方式促排卵,上海世纪代孕公司认为成功率可保持在40%以上。
  同时我们上海代孕公司认为,黄体期超促排卵仍然会违反正常卵泡生长生理的促排卵方式,不建议常规用于体外受精胚胎移植的促排卵。但是对于卵巢功能差,一般方案促排卵取卵数量少或者甚至取不到卵的代孕客户,不失为一种补救或者说能够带来很大成功希望的促排卵方案。具体的促排卵方案,需要根据客户的具体情况实施相应的调整,不限制一定非要采用某种促排方案。


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